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怎樣都睡不好?58歲的許女士,因睡眠狀況不好,困擾十幾年,更導致身體欠佳,四處求醫這才確診患有「睡眠呼吸中止症」,醫師利用「顎骨前置手術」將她的上顎骨、下顎骨、下巴通通前移微調,術後隔天晚上終於換得一夜好眠。
台北慈濟醫院口腔顎面外科醫師許博智表示,透過睡眠內視鏡檢查發現,造成許女士呼吸中止的主因是「口咽及下咽部阻塞、咽部側壁坍塌」,利用手術將上顎骨前移 4mm、下顎骨前移6mm、下巴前移6mm,暢通呼吸道,這才解決困擾。
睡眠呼吸中止指數即睡眠時的呼吸中斷次數,且每次呼吸的停止至少在10秒以上,根據美國睡眠協會標準,每1小時睡眠的呼吸中斷次數低於5次為正常情況,5至14次屬於輕度,15至29次屬於中度,30次以上便屬於重度睡眠呼吸障礙。
許博智說,睡眠時長期反覆缺氧,容易引發心臟病、心肌梗塞、高血壓、腦中風等嚴重問題,像許女士的睡眠呼吸中止指數即高達73.9,屬於重症的狀態。
許博智說,口腔顎面外科是結合了牙科與外科的特殊科別,專攻頭頸部疾病,以及阻塞性睡眠呼吸中止治療,醫師可以利用測顱X光片或低劑量電腦斷層掃描,配合特殊軟體重建上呼吸道3D立體結構,找出上呼吸道最狹窄處,為患者找出確切病因並擬定最佳治療計畫。
口腔顎面外科口治療呼吸中止,許博智說,有保守性治療與積極性手術治療兩大方向,前者多利用口內止鼾器,治療輕度至中度阻塞性睡眠中止症;至於顎骨前置手術是所有治療阻塞性睡眠呼吸中止症,效果最為顯著者,但年紀大於60歲、有使用骨質疏鬆藥物及嚴重系統性疾病患者,仍建議採用保守性治療方式為首選。
(中央社記者楊淑閔台北9日電)散裝蛋用一次性包材,農委會防檢局考量,若只用一次,可用塑膠箱;農委會副主委黃金城則說,一次性包材應做釋函,與國際規範一樣,就是紙箱、壓出蛋型的紙盒與塑膠盒3種。
為了防疫,避免不同蛋雞場的病毒交叉感染,農委會於103年12月24日公告「動物傳染病防治條例」第14條的「裝載生鮮禽蛋,應使用一次性之裝載容器或包材」;2年後,105年12月24日上路。
因為會增加成本,蛋商持續反彈。農委會防檢局表示,蛋商認為塑膠箱一個雖然要價新台幣65元,比紙箱的45元貴,但是塑膠箱拿去回收溶解再循環使用時,3個舊的可以抵付1個新的錢,所以只要付2個的錢(130元),就可以拿回3個新的塑膠箱。
此外,關於塑膠箱與紙箱,防檢局表示,因為支撐力不同,塑膠箱一車可疊18層,紙箱只能疊12層,兩者運輸成本也不一樣。
防檢局說,「業者有保證,塑膠盒一定會只用一次」、「也會要求地方政府防疫單位徹底稽核,只用一次」、「而且環保署也說,塑膠盒可能回收溶解,沒有問題」。
不過,督導防檢局的農委會副主委黃金城今天強調,母法本來就不會寫到細項的內容與作法,「動物傳染病防治條例」第14條沒有把一次性包材明確定義實例是正常的,通常可以另立子法或行政規範明定作法及具體實例,也可以做釋函。
他坦言,「他已經告訴防檢局長,業者是在呼嚨防檢局、製造難題,國際規範的一次性包材就是3種而已,即紙箱、壓出蛋型的紙盒或塑膠盒,沒有含塑膠箱,創造這種不明確的東西,回收面是無法執行、徹底稽核人氣商品的,防疫將『打折』!」他不認同。1060109
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